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消费者权益保护与
防范非法集资专栏

疫情期间警惕保险诈骗

         新型冠状肺炎爆发以来,全国人民众志成城抗击疫情,然而总有一些投机分子把这当成了商机,利用疫情进行欺诈。以下几种利用疫情实施诈骗的套路,希望能够帮助大家提高警惕,增强防范。

案例一:团伙作案,逼迫欠债人群短期内密集投保、险种单一、短期主动出险

“新冠肺炎”为今年新发疾病,范围广、影响大,保险公司在疫情战役中充分发挥保险的保障功能,体现社会责任担当,大部分保险公司纷纷出台了“因新冠肺炎出险,取消等待期”的服务举措,合同生效后确诊新冠肺炎就可以向保险公司提出索赔,无等待期限制。某些团伙,利用保险公司的服务举措,逼迫欠债人群短期内分散向多家保险公司投保含确诊新冠肺炎责任的险种,合同生效后逼迫被保险人利用新冠肺炎的空气传染特性,主动前往高危地区,不采取有效的防护措施,故意患病,从而骗取保险理赔金,严重侵害了其他投保人权益。

防范措施:

1、严格进行风险管控,对分散投保客户短期出险进行重点审核。

2、利用信息共享平台,对短期内密集投保客户进行投保动机审查。

3、严格调查客户财务情况,了解投保动机。

案例二:嫁接证据,虚假理赔

不法分子利用疫情期间“封城”、限制出行、停工停产等防控新冠传播途径措施,伪造证明材料、篡改医学证明向保险公司提交虚假材料进行索赔,利用疫情期间社会舆论,保险公司核实材料正式性困难等因素骗取保险理赔金。

防范措施:

1、向传染病防治机构进行核实事故真伪。

2、对可疑案件事后调查,对欺诈案件进行追偿并报告司法部门。

案例三:不如实告知健康状况,带病投保

不法分子疑似感染新冠病毒肺炎,利用互联网为自己购买大量含新冠肺炎责任的保险,投保时故意隐瞒身体健康状况,诱导保险公司承保,合同生效后即就医确诊,向保险公司提出索赔,骗取保险理赔金。

防范措施:

1、加强投保风险管控,明确健康告知事项。

2、明确投保时新冠肺炎疑似病例不享受保险扩展责任。

案例四:故意制造保险事故扩大损失,骗取保险金

有自杀倾向的客户,主动互联网投保高额保险,利用新冠病毒的高传染性,主动染病且不及时就医,,故意拖延病情至危重症达到重大疾病标准或者死亡,利用无等待期特性,向保险公司申请高额保险赔付,骗取保险理赔金。

防范措施:

1、注意审核投保动机,审查保额与年收入是否匹配。

2、了解患病及治疗经过,排查有无故意行为。

案例五:内外勾结,骗取保险金

不法分子与保险公司内部人员勾结,利用职务之便以及新冠肺炎疫情,提供虚假证明或伪造证明材料,保险公司内部人员直接采用提供的虚假证明或伪造证明材料作为结案依据进行赔付,骗取保险理赔金。

防范措施:

1、加强职业道德培训,防范道德风险。

2、增强内控机制,加强对可疑案件抽查,必要时交由第三方复查。

 

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